바이오인

원인미상 폐손상 관련 환례군 인체가검물 미생물 검사 결과
Microbiological test results on lung injury with unknown cause

질병관리본부 국립보건연구원 감염병센터 호흡기바이러스과

Ⅰ. 들어가는 말

2011년 4월부터 주산기 임산부들을 중심으로 발생한 ‘원인미상 중증폐렴’의 감염성 병원체 관련 유무를 파악하기 위하여 질병관리본부 국립보건연구원에서는 해당 의료기관에서 의뢰된 8명의 검체를 대상으로 폐렴 및 폐섬유화와 관련이 있는 것으로 알려진 다양한 세균, 진균 및 바이러스성 병원체에 대한 실험실 진단을 수하였다. 병원체 진단은 환자에게서 채취한 호흡기검체에 존재하는 병원체를 분리하거나   병원체 특이 유전자검출을 통한 직접 진단법으로 확인하고자 하였고, 병원체의 분리 동정 등 직접 진단을 수행하기 어려운 대상 병원체의 경우 환자 혈청내 병원체에 대한 특이항체가의 상승을 확인을 통한   간접적인 혈청진단법을 적용하였다. 병원체 직접 분리 및 유전자 검출을 통한 진단은 감염초기의 급성기에 채취된 검체가 아니면 올바른 결과를 얻기가 어렵다는 제한점이 있고, 본 사례의 경우에는 대부분 초기증상을 보인 후 1개월 이상 경과된 후 검체가 채취되어 질병관리본부로 의뢰된 상황으로 일차적인 원인 병원체를 규명하기 매우 어려운 상황이었다. 그러나 동일시기에 중증 폐렴 소견을 가지는 환자들을 중심으로 유사한 증상의 폐손상 증후군이 계속 보고되어 실제 증상 발현과 직접적인 관련이 있는 병원체를 검출, 또는 특이 병원체에 의해 상승된 항체가를 확인하기 위하여 실험실 진단을 수행하였다. 의뢰된 환자검체를 접종한 세포 배양에서 세포병변효과(cytopathic effect; CPE)를 나타낸 검체에서 아데노  바이러스 및 사람 헤르페스바이러스가 확인되어, 이들의 유전자 변이 유무를 분석함으로써 '원인미상  폐손상'과의 연관성을 파악하였으며, 분리, 확인된 아데노바이러스의 호흡기질환 위해도 평가를 위하여 쥐(mouse) (C57/BL6)를 이용하여 포유동물 호흡기 병원성을 분석 하였다. 

....(계속)

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