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코로나19 백신 교차 접종에 대한 연구결과

출처 생명공학정책연구센터 조회수 1180
발간일 2021-07-06 등록일 2021-07-13
첨부파일

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코로나19 백신 교차 접종에 대한 연구결과

 

 ※ Nature News, Mix-and-match COVID vaccines: the case is growing, but questions remain, 2021.7.1
 ※ Nature News, Mix-and-match COVID vaccines trigger potent immune response, 2021.5.19.
 
 ㅇ 코로나19 백신 혼합 접종은 안전 문제와 예측할 수 없는 공급 문제를 해결할 수 있는 방안으로 부상
   - 여러 연구에서 아스트라제네카 백신(아데노바이러스 벡터 기반)과 화이자 백신(mRNA 기반)을 교차 접종하면 동일한 백신의 2회 접종과 비슷하거나 훨씬 더 강한 면역반응을 유발한다는 결과를 발표
   - 영국에서는 아스트라제네카(AZ) 백신의 안전성(희귀혈전증 부작용)에 대한 우려로 백신 혼합 접종(mix-and-match) 연구가 진행
     ※ Com-COV 연구로 알려진 영국의 임상시험에서 2가지 백신을 투여한 순서에 상관 없이 좋은 면역반이 나타남
       □ 관련논문 : SSRN(Prepints), Safety and Immunogenicity Report from the Com-COV Study ? a Single-Blind Randomised Non-Inferiority Trial Comparing Heterologous And Homologous Prime-Boost Schedules with An Adenoviral Vectored and mRNA COVID-19 Vaccine, 2021.6.25
   - 스페인에서 수행된 총 663명의 임상시험에서 AZ 백신 1회 접종 후 8∼12주 후 간격을 두고 화이자 백신 접종시 강력한 면역반응을 발견
     ※ 동일한 백신을 2회 접종한 사람들과의 1대1 비교는 없었지만, 실험실 테스트에서 혼합백신을 받은 사람들은 AZ 백신을 1회 접종받은 사람들에 비해 중화항체를 37배, T세포라 불리는 면역세포를 4배 더 많이 생산한다는 사실을 발견
       □ 관련논문 : SSRN(Prepints), Reactogenicity and Immunogenicity of BNT162b2 in Subjects Having Received a First Dose of ChAdOx1s: Initial Results of a Randomised, Adaptive, Phase 2 Trial (CombiVacS), 2021.5.27.
   - 독일에서도 위와 유사한 결과를 제시한 2편의 논문(프리프린트)이 공개
     ※ 화이자 백신을 2회 접종하거나 AZ 백신 접종 후 화이자 백신을 접종받은 의료 종사자 340명을 조사. 두 요법 모두 중화항체와 T세포를 포함한 면역반응을 유발
       □ 관련논문 : medRxiv, Safety, reactogenicity, and immunogenicity of homologous and heterologous prime-boost immunisation with ChAdOx1-nCoV19 and BNT162b2: a prospective cohort study, 2021.6.2
     ※ 또 다른 연구에서는 혼합접종이 AZ 백신 2회 단일접종보다 더 나은 면역반응을 이끌어내며, 화이자 백신 2회 단일 접종만큼의 면역반응을 확인
       □ 관련논문 : medRxiv, Immunogenicity and reactogenicity of a heterologous COVID-19 prime-boost vaccination compared with homologous vaccine regimens, 2021.6.15
 
 ㅇ 아데노바이러스 벡터를 사용하는 AZ 백신은 강력한 T세포 반응을 유도하는 반면, mRNA를 사용하는 화이자 백신은 높은 수준의 항체를 유도
   - 영국의 Com-COV 연구에서 가장 높은 항체 반응은 화이자 백신 단일 2회 접종에서 보였지만, AZ-화이자 백신 혼합 접종에서도 거의 비슷한 수준이었으며, 특히 혼합 접종에서 가장 높은 T세포 반응을 보임
   - 연구팀은 혼합 접종의 특성과 장점을 잘 이해한다면 개별화된 접종 전략을 세울 수 있을 것이라고 설명
   - 좋은 T세포 반응을 유발하는 조합은 항체 생성에 어려움을 겪는 사람들에게 더 적합할 수 있음
 
 ㅇ 그러나 혼합 접종에 대한 임상시험 규모가 너무 작아 효능과 부작용 평가에 한계 존재
   - 영국의 Com-COV 연구 예비 데이터(5.5일 발표)에서 혼합 백신은 동일한 백신을 두 번 투여했을 때보다 더 많은 부작용을 유발하였으나,
   - 독일과 스페인에서 수행된 연구에서는 동일한 백신을 두 번 주사하는 것보다 부작용이 더 나쁘지 않은 것으로 분석
   - 이러한 차이는 접종 간격에 의한 것으로 추정. Com-COV 참가자는 1차 접종 4주 후 2차로 접종하였지만, 독일 연구 참가자는 최소 9주 간격을 두고 접종했기 때문으로 추정
     ※ 일부 Com-COV 참가자는 더 긴 간격을 두고 접종받았으며, 해당 데이터는 7월에 나올 것으로 예상
   - 지금까지 임상시험에 등록된 사람은 수백 명에 불과하여 희귀혈전증*과 같은 부작용을 포착하기에는 그 규모가 너무 작음
     * AZ 백신 1차 접종 후 약 5만명 중 1명, 2차 접종 후에는 170만명 중 1명 미만이 발생
 
 ㅇ 일부 연구자들은 희귀한 부작용의 가능성이 남아있기 때문에 표준 2회의 단일 백신 접종을 권장하고 있으나,
   - 혼합 백신 접종은 새로운 변이 출현, 백신 공급문제를 해결하는 데에 역할을 할 수 있어 더 많은 데이터를 확보할 필요
     ※ 필리핀에서는 중국 Sinovac사가 개발한 비활성화 바이러스 백신 CoronaVac과 자국 내 승인된 6개의 다른 백신을 결합한 연구가 2022년 11월까지 진행될 예정이고, 아스트라제네카와 러시아 가말레야 연구소는 AZ 백신과 Sputnik V 백신 조합을 테스트할 예정


 

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