산업동향
[보건산업브리프 Vol.322] 글로벌 디지털 헬스케어 보험 적용과 비즈니스 모델 동향
- 등록일2021-02-22
- 조회수5557
- 분류산업동향 > 제품 > 바이오의약
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자료발간일
2021-01-27
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출처
한국보건산업진흥원
- 원문링크
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키워드
#보건산업#디지털#헬스케어#비즈니스모델
- 첨부파일
브리프-322호(최종).pdf
[보건산업브리프 Vol.322] 글로벌 디지털 헬스케어 보험 적용과 비즈니스 모델 동향
◈ 목차
I. 배경
II. 디지털 헬스케어 보험 적용 동향
III. 디지털 헬스케어의 비즈니스 모델 및 국내 동향
IV. 결론 및 시사점
I. 배경
● 지능정보기술은 다양한 분야에 접목되어 4차 산업혁명을 추동하고 있으며 보건의료 분야에서는 디지털 헬스케어가 대표적임
* WHO는 디지털 헬스를 빅데이터, 유전체학 및 인공지능 등 고급 컴퓨터 공학을 사용하는 분야 뿐 아니라 e-health,mHealth까지포함하는포괄적인개념으로정의
- 디지털 헬스케어 시장규모는 2019년 1,063억 달러로 추산되며, 연평균 30% 성장하여 2026년에는 6,394억 달러로 전망(Global Market Insights) 디지털 헬스케어의 성장 요인으로는 지능정보기술의 발전이라는 기술적 측면과 건강관리의 효율성증대라는 보건의료적 측면을 생각해 볼 수 있음
- 스마트폰 및 태블릿 PC의 확산, 의료 IT 인프라 확충, 보건의료 데이터의 폭발적 증가 및 인공지능의 발전은 디지털 헬스케어의 성장을 이끌고 있음
* 특히 최근 코로나19를 극복하는 과정에서 비대면 진료, 인공지능 폐 CT 영상 진단 등 디지털 헬스케어의 가치가전세계적으로주목받고있음
- 인구 고령화에 따른 의료비의 증가는 각국의 건강보험 재정에 부정적 영향을 주고 있는데 디지털 헬스케어가 재정 건전성에 도움을 줄 것으로 전망
* 디지털 헬스케어는 진단 및 치료의 정밀도와 효과를 향상시킬 수 있고, 의료 시스템에 행정적, 재정적 부담을 가하는만성질
환의효과적인관리와예방에기여
● 하지만 이러한 디지털 헬스케어의 잠재성에도 불구하고 실제 임상 적용에는 다양한 장애물이 존재하고 있는데 비용 부담 문제가 대표적임
- 전 세계적으로 지속가능한 비즈니스 모델을 창출한 기업이 거의 없는 상황이며 법정 건강보험을 통해 수가 보상이 되는 국가도 드문 상황
- 이는 기존 수가 체계에서 디지털 헬스케어의 가치 측정이 어렵기 때문
* 만성질환 관리 앱의 경우 활동 데이터(입력 데이터)와 의료 데이터(결과 데이터)를 연계해야 실제 가치 평가가 가능한데 용이하지 않음. 또한 많은 디지털 헬스케어 서비스가 강조하는 개인화된 맞춤형 관리 서비스는 전통적인치료시스템에통합되기어려움２)
- 대국민 인식조사에서도 디지털 헬스케어를 포함한 첨단 보건의료기술의 활용에 있어 가장 우려되는 점으로 비용 문제가 꼽히고 있음
본고에서는 주요국의 디지털 헬스케어 보험 적용 사례 및 현재 활용되고 있는 비즈니스 모델에 대해 알아보고자 함
- 우리나라 디지털 헬스케어 산업 발전에 유용한 시사점을 줄 수 있을 것임
II. 디지털 헬스케어 보험 적용 동향
1. 디지털 헬스케어 유형별 자금 조달 방법
● 디지털 헬스케어는 치료의 단계, 사용되는 기술, 애플리케이션 유형 등 다양한 방식에 따라 분류할 수 있음
*치료단계별분류:예방,진단,치료,질병관리등
*기술유형별분류:5G,AI,빅데이터,블록체인등
*애플리케이션유형:질병지식제공,원격모니터링,원격의료,예측및분석등
● 하지만 유형별 자금조달 난이도를 판단하는데 있어서는 디지털 헬스케어를 적용 범위와 사용 환경이라는 2가지 변수로 분류하는 방식이 유용함
● 전체 모집단에 적용되는 인프라 성격 제품의 경우(1·3사분면), 적용 범위가 넓고 가치의 평가도 직관적이라 필요시 병원 예산으로 자금을 조달하는 등 도입이 용이한 반면 규제이슈가 남아있음
- 전자의무기록(EMR) 및 의료영상정보시스템(PACS)의 경우(1사분면) 건강보험청구목적, 인센티브 제공 등으로 우리나라에서도 빠르게 확산됨
- 원격의료의 경우(3사분면) 의료법에 따라 의사 - 환자 간 원격의료가 제한
● 병원 내에서 개별 환자에게 사용되는 경우(2사분면), 건강보험이 적용되어야 본인부담금이 줄어들어
이를 활용한 치료가 선호 · 확산될 수 있음
- 인공지능 병리·영상진단기기 등이 이에 해당하며 최근 미국에서 관상동맥, 뇌 CT 분석 인공지능 기기에 대해 보험수가를 인정한 사례가 있음
- 우리나라도 최근 AI기반 의료기술의 수가 인정을 위한 가이드라인을 발간한 바 있으나 아직까지 건강보험이 적용된 제품은 없는 상황
...................(계속)
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