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영국, 일차의료 접근성 회복 계획

글로벌 보건산업 동향 Vol.480

◈ 목차

◈ 포커스

- 영국, 일차의료 접근성 회복 계획

◈ 제약·의료기기·화장품

- 미국 브루킹스 연구소, 제네릭 의약품 부족 문제 해결을 위한 정책 검토

- 미국 FDA, 3분기에 알츠하이머 및 우울증 치료제 관련 주요 결정 발표 예정

- 캐나다 PMPRB, 후기 임상 단계에 있는 1,257개의 신약 검토

- 미국 Intuitve社, 로봇 보조 수술을 위한 훈련 프로그램 개발

- 노바티스, 바슈롬에 최대 25억 달러 규모 아이케어 제품 판매

- 일본 남성 코스메틱 시장, 중년세대 수요 증가하며 꾸준한 성장세 기록

- 中 쳰잔산업연구원, 중국 재생의료산업 수출·입 동향 분석

- 인도 의약품 규제국, 10월부터 모든 의료기기에 규제 도입

◈ 의료서비스

- 미국 스타트업 Papa, 노인 건강의 사회적 결정요인 해결

- 포르투갈 의료관광객을 유치하기 위한 전략

- 튀르키예를 방문하는 의료관광객, ’23년에 180만 명에 달할 것으로 예상

- 키프로스, 보조금 제도로 의료관광객 유치 계획

- 런던, 의료관광과 개인 의료의 중심지로 부상하는 중

- WEF, 글로벌 의료 및 보건 전략 전망의 중국편 발행

- 카자흐스탄, 글로벌 의료관광 센터로 부상 가능성

- WEF, 필수 의약품에 대한 접근성 개선 방안 제시

◈ 디지털 헬스케어

- 네덜란드 레이던⼤, 류마티스 관절염을 조기 예측하는 AI 모델 개발

- 영국 Cardif⼤, 스마트워치로 파킨슨병 증상 발현 전 조기 탐지

- 벨기에 icometrix社, AMA로부터 CPT I 코드 획득

- 바이오 센서 기술의 희귀질환 치료와 법률 및 정책적 거버넌스

- 중국 바이두, AI를 사용해 개선된 mRNA 백신 및 항암제 개발

- 홍콩 Insilco Medicine, 인공지능 생성형 약물 개발

- 스마트 안경, 발 상처의 진단 및 치료를 획기적으로 향상시킬 것으로 기대

- 3D 바이오프린팅, 장기이식 관련 혁신 잠재력 보유

◈본문

영국, 일차의료 접근성 회복 계획

[1] 개요

● COVID-19 팬데믹으로 인해 영국의 일반 진료는 이전보다 매일 100만 건 이상, 매주 50만 건 이상 더 이루어졌으며, 영국에서 610만 명에서 810만 명으로 ’10년에 비해 1/3 증가한 70세 이상 인구 그룹은 젊은 사람들보다 평균 5배 더 많은 일반의(general practitioner, GP)의 예약을 받은 것으로 집계 

● 영국정부는 일반 진료 인력은 증가하는 수요에 보조를 맞춰야 했으며, 일차의료 예약을 희망하는 환자들의 요청은 NHS의 의료시스템에 엄청난 압박 요인으로 작용

● 오전 8시 예약 러시(rush) 문제를 해결하고 일차의료를 예약하는 어려움을 겪는 사람들의 수를 줄이기 위해 영국 DHSC와 NHS England는 ‘일차의료에 대한 접근성을 회복하기 위한 전달 계획(Delivery Plan for recovering access to primary care)’을 발표

[2] 계획의 주요 내용

● 계획에서는 △GP를 만나지 않고도 건강을 유지하고 치료를 관리하는 데 사용할 수 있는 도구에 대한 투자계획 △사람들에게 일차의료에 대한 권한을 부여하는 방법 △자신의 집에서 환자의 상태를 모니터링할 수 있는 홈케어 방안 등과 관련된 내용이 포함 

● 계획은 환자가 특정 질환에 대해 전문가에게 자가 의뢰할 수 있도록 하고, ’24년 3월까지 NHS 앱을 사용하여 90% 이상의 진료에서 환자가 자신의 기록과 진료 메시지를 보고 약속을 예약하고 반복 처방을 주문하는 것을 목표로 설정 * NHS 앱은 약속 처리, 의료진과의 메시징, 반복 처방 구성, 환자가 자신의 건강 기록과 테스트 결과를 볼 수 있는 기능 보유) 

● NHS England와 DHSC는 ‘Pharmacy First’ 서비스를 제공하고 약국 경구피임 및 혈압 서비스를 확대하여 7가지 일반적인 질환을 추가로 지원함으로써 지역 약국의 역할을 확대할 예정 * Pharmacy First 제도는 예약 없이 지역 약국에서 전문적인 헬스케어 조언, 치료 및 일반적인 질병에 대한 의약품을 제공

● DHSC는 확장된 역할과 관련된 제안에 대해 해당 부문과 협의할 것이며, 이를 통해 연간 최대 1,000만 건의 예약을 줄일 수 있어 예약 압력을 크게 완화할 수 있을 것으로 기대 

● 일단 규모가 확대되면 전체 예약의 약 3%에 해당되며, 대중들은 치료를 받는 장소와 방법에 대해 더 많은 선택권을 제공받을 것으로 기대 

● NHS 잉글랜드는 환자가 전화나 온라인을 통해 자신의 진료 요청을 쉽게 관리할 수 있도록 하고 관련 진료 팀을 참여시켜 요청의 성격과 긴급성을 신속하게 평가할 수 있도록 하여 일반 진료에 대한 현대적인 접근 방식의 실현을 추진할 예정 

● 현대적인 접근 방식은 예약 없이 요청을 처리할 수 있으므로 환자와 진료에 대한 대응이 더 빨라질 수 있으며 예약이 필요한 환자에 대한 더 빠른 조치를 취할 수 있는 장점을 보유 Ÿ 영국정부는 케어 팀들이 환자를 적절한 담당자에게 안내할 수 있도록 케어 내비게이션 육성에 투자할 예정이며, 효과적인 관리 탐색을 통해 환자의 15% 이상을 관리운용팀, 자가 관리(self-care), 지역 약국 또는 기타 지역 서비스와 같은 지원팀으로 안내가 가능 

● 또한 GP가 먼저 보지 않는 환자들을 평가 및 대응을 위해 가장 적절한 실무 직원에게 안내할 수 있도록 하기 위해, 영국정부는 이러한 방식으로 요청을 받고, 탐색하고, 평가하고, 응답하는 것을 더 쉽게 만드는 디지털 도구에 자금을 지원할 예정

[3] 처리용량을 확대 구축하고 업무량과 관료주의를 줄이는 방안

● ’24년 3월까지 직접 환자를 대응할 수 있는 26,000명 이상의 진료직원과 5,000만 건 이상의 일반 진료를 이행할 예정 

● NHS 장기 인력 계획에 따르면, GP 교육을 확대하고 미래에 필요한 NHS의 GP 인력을 채용하고 유지할 것이며, 경험 많은 GP가 지속적으로 진료할 있는 환경을 조성하기 위하여 연금 개혁을 추진

● 이 계획과 함께 영국왕립의과대학학술원(Academy of Medical Royal Colleges, AoMRC)은 일차의료와 이차의료사이의 인터페이스를 개선하여 관료주의와 업무량을 줄일 수 있는 방법에 대한 보고서를 게시 Ÿ NHS 잉글랜드는 ’23년 10월 또는 11월에 통합의료위원회(Integrated care board, ICBs)에게 공개 위원회에서 진행 상황을 보고하도록 요청할 예정 

● DHSC는 의학적 증거를 제공하기 위해 GP에 대한 요청을 줄이기 위해 자체 인증을 늘리는 관료주의 타파협약(Bureaucracy Busting Concordat)을 통해 GP의 불필요한 부담을 줄일 계획 

● ’23/24년에 36개 지표에서 5개 지표로 ‘투자임팩트펀드(Investment and Impact Fund, IIF)’를 간소화하고 ’23년 여름 품질성과프레임워크(Quality and Outcomes Framework, QOF)의 미래에 대해 논의할 예정

[4] 영국정부의 일차의료계획을 위한 지원방안 

● 계획은 ’23년 △환자 권한 강화 △현대적인 일반진료 접근성 개선 △예약 및 직원 역량 강화 △관료주의 배제 등 4가지 영역에 초점을 맞춰 일차의료시스템의 회복을 지원 

● (환자 권한 강화) NHS 앱, 자가 의뢰 경로 및 지역 약국에서 제공하는 더 많은 서비스를 사용하는 것을 포함하여 환자가 자신의 건강을 관리할 수 있도록 권한을 부여하여 일반적인 진료에 대한 부담을 경감 

● (현대적인 일반진료 접근성 개선) 오전 8시 예약러쉬를 해결하고, 신속한 평가 및 응답을 제공하고, 약속을 예약하기 위해 환자에게 익일에 다시 전화를 걸지 않도록 조치 

● (예약 및 직원 역량 강화) 그 어느 때보다 더 많은 직원으로부터 더 많은 약속을 전달할 수 있는 역량을 구축하고 채용 직원 유형과 배치 방식에 유연성을 추가 

● (관료주의 배제) 관료주의를 줄이고 일차의료와 이차의료 사이의 인터페이스 전반에 걸친 업무량과 의학적 증거 요청 부담을 줄여 환자의 임상적 요구를 충족할 진료 시간을 더 많이 확보

[5] 영국정부의 자금지원 방안 

● 계획을 지원하기 위해 NHS England와 DHSC는 10억 파운드 이상을 지원하기로 목표 금액을 재조정 

● NHS England는 통합의료위원회(Integrated care board, ICBs)가 적합한 시스템 구축을 위한 변화를 주도하기를 기대하고 있으며, ICB 공개 이사회 보고의 진행 상황을 수시로 점검하고 미진한 부분이 있는 ICBs를 지원할 계획

❙ 영국정부의 자금지원 방안 ❙

...................(계속)

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