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원격의료의 현실과 전망

보건산업정책연구 PERSPECTIVE(Vol.3 No.2)

◈ 목차

• 1.발간사

• 2.[보건산업정책연구 PERSPECTIVE] 소개

• 3.대한민국 원격의료의 발달 과정

• 4.해외 원격의료 활용 현황과 전환점

• 5.의료데이터의 발전과 원격의료

• 6.원격의료 도입의 논의와 쟁점

• 7.원격의료, 원격모니터링의 미래

• 8.원격의료서비스 제공 모델과 미래

• 9.원격의료산업 현황과 전망

◈본문

대한민국 원격의료의 발달 과정

권인호 | 동아대학교 의과대학 응급의학교실, 동아대학교병원 응급의학과 교수

원격의료의 개념 및 정의

"지금 비대면진료로 논의되는 원격진료는 원격의료의 한 분야로, 원격의료는 더 다양한 방식을 포함하고 있음"

개념 및 정의

 원격의료(Telemedicine)는 환자와 의료 전문가 간의 공간적, 물리적 제약을 극복하고 인터넷과 통신기술을 사용하여 의료서비스를 제공하는 것을 이야기한다. 이는 환자가 전문 의료서비스를 받기 어려운 지역이나 상황, 물리적으로 먼 지역에서도 의료서비스에 접근할 수 있도록 도와주는 방법이다. 원격의료는 진단, 치료, 상담 등 임상적인 의료에 초점을 맞춘 서비스를 수행하는데 사용되는 다양한 기술을 포함한다. 이러한 기술에는 온라인 의료 상담, 화상 통화, 텔레메틱스 기기(이동식 모니터링 장치, 원격 진단도구 등), 전자건강기록(Electronic Health Records, EHR), 모바일 앱, 진단, 치료, 그리고 관리에 필요한 실시간 혹은 비동기

적 통신기술이 있다.

동기식 vs 비동기식 원격의료

 Wilson과 Maeder는 원격의료를 동기식 원격의료와 비동기식 원격의료로 분류하였다. 

 동기식 혹은 실시간 원격의료는 실시간, 쌍방향으로 이루어지는 원격의료를 이야기하며 비동기식 혹은 저장-전달 원격의료는 저장된 의료정보전송을 통한 원격의료를 이야기한다. 

 즉, 동기식 원격의료는 의사-환자 간 화상을 통한 실시간 원격진료, 의료인-의료인 간 실시간 원격 협진 등이 있으며 이는 중환자 치료, 응급 의료,정신 건강 등에 적용될 수 있다. 

 비동기식 원격의료는 의료인-의료인 간의 협진을 위해 진료기록을 전송하거나 각종 진단을 위해 진료에 필요한 자료들을 전송하는 것을 이야기하며, 이는 상처 관리, 원격 피부과학, 원격 병리학 분야 등에 적용될 수 있다. 

 하지만, 영상의학처럼 응급 상황 등 특정 상황에서는 실시간 원격의료가 필요하지만 일반적으로는 판독을 위해 저장 후 전달하는 양쪽의 성격을 모두 지닐 수 있는 분야도 있을 수 있다.

원격건강

 의료서비스 뿐만 아니라 건강관련 교육, 건강 모니터링, 원격 미팅(화상 컨퍼런스) 혹은 비동기적소통(Store-forward method, 예:건강/의료기록조회시스템) 등 건강 관련 서비와 정보시스템을 통합하는 개념이다.

비대면 진료(원격진료)

 한국에서 원격진료라고 불리던 의사-환자 간의 직접 원격의료를 코로나19 범유행 시기를 지나면서 비대면 진료라고 부르기 시작했다.

원격협진

 2003년 의료법이 개정되면서 의료법 제34조에 포함된 원격의료는 원격의료가 아니라 원격협진을 허용한 것이다. 원격협진은 환자를 대면 진료하는 의료기관이 환자의 치료방법 등에 대해 다른 의료기관의 의료인에게 자문받을 필요가 있다고 판단한 경우, 환자의 동의를 받아 원격으로 협진을 요청하고 환자에 대한 조언 및 자문을 진행하는 것을 말한다.

원격모니터링

 원격모니터링은 다양한 IT 기술에 기반한 기기들을 사용하여 환자를 원격으로 관찰하고 유지관리하는 것을 이야기하는데, 처음에는 고혈압, 당뇨와 같은 만성질환을 위주로 시작되었으며 연속 심전도 등 점점 더 넓은 범위로 확대되고 있다. 원격 모니터링은 원격의료의 한 분야이기도 하지만, 현행 의료법으로도 제한되어 있지 않은 분야이기도하다.

...................(계속)

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