바이오인

5대 분류

의미

개수

Widely Used

(널리 사용)

○ 코로나19를 포함한 호흡기 관련 질병 환자를 치료하기 위해 의료진이 널리 사용한 방법

2개

Promising evidence

(유망한 증거)

○ 환자 적용에 대한 초기 증거들이 효과성을 입증했으나, 아직 보다 많은 연구가 필요한 치료방안

※ 질병률, 사망률, 회복율 측면에서 일부 개선이 보였던 치료법포함

2개

Tentative or mixed evidence(잠정적인 또는 혼합된 증거)

○ 세포 또는 동물에서 유망한 치료효과를 보였으나, 인간에서아직 확인되지 않은 치료방안

※ 본 부류의 일부 치료방안은 각 실험마다 다른 결과를 보이고있으므로 엄격하게 설계된 대규모 연구가 필요

11개

Not promising

(유망하지 않음)

○ 조기증거들로 보았을 때 치료에 효과가 없음

2개

Pseudoscience or fraud(의사(擬似)과학 또는 사기)

○ 전문가들이 사용하지 말 것을 경고하는 치료방안

※ 질병 치료에 도움이 되지 않으며 오히려 위험할 수 있음

3개

구분

의미

5대 분류 및 비고

바이러스 차단

(Blocking the Virus)

① Remdesivir(렘데시비르)

- 코로나19에 대응하기 위해FDA로부터 응급허가를 받은 최초의 약물로서 바이러스 유전자에 약물이 삽입되어 복제를 차단

- 애초에 에볼라 및 C형 간염에 대한 항바이러스제로 테스트 되어 결과가 좋지 않았으나, 최근 코로나19로 입원한 환자들의회복시간을 15일에서 11일 수준으로 감소시킴

- 본 약물에 대한 지난 임상데이터는 중증 환자들의 사망률 저감에 기여할 수도 있음을 시사

Promising evidence

※ 비상 사용 승인 치료제

② Favipiravir(파비피라비르)

- 인플루엔자에 대응하기 위해 고안된 약물로서, 바이러스의유전물질 복제 능력을 차단

- 3월경 실시된 소규모 연구는 기도(氣道, airway)에서 코로나바이러스의 제거에 도움이 될 수 있음을 제시하고 있으나, 보다 대규모의 정밀한 임상실험은 계류중

Tentative or mixed evidence

③ MK-4482

- 인플루엔자에 대응하기 위해 고안된 약물로서(이전 명칭은 EIDD-2801), 세포 및 동물연구에서코로나19대응에 유망한 결과를 보였으며, 9월경 대규모 임상3상 실험을 예정(Merck社)

Tentative or mixed evidence

④ Recombinant ACE-2(재조합 ACE-2)

- 코로나19가 세포에 침입하기 위해서는 먼저 인간 ACE-2 단백질에 결합하므로, 유인물 역할을 할 수 있는 인공적인ACE-2 단백질을 제작하여 코로나바이러스를 취약한 세포로부터 멀어지게 함

- 재조합 ACE-2는 세포실험에서 유의미한 결과를 보였으나, 동물 및 사람에서는 아직 특별한 결과가 도출되지는 못하고 있음

Tentative or mixed evidence

⑤ Ivermectin(이버멕틴)

- 기생충 치료를 위한 강력한 약물로 수십년간 사용됨

※ 기생충으로 인한 인간의 질병 및 개 심장사상충 치료 등

- 세포실험에서 코로나 바이러스를 차단한다는 일부 보고가 있었으나(’20년 4월 경), FDA는 코로나19 치료목적으로 사용하지 말 것을 경고

※ 라틴아메리카에서 자주 처방되고 있어 전문가들의 우려 증대

- 일부 연구팀에서 이버멕틴의 안전한 용량에 대해 실험을 진행하고 있으나, 현재로서는 효과가 있다는 증거는 없음

Tentative or mixed evidence

구분

의미

5대 분류 및 비고

⑥ Lopinavir and ritonavir(로피나비르와 리토나비르)

- 에이즈감염 치료를 위해 20년전 FDA승인을 획득한 약물 조합으로서, 최근 실험에서 코로나19의 복제 저해를 확인

- 그러나 환자를 대상으로 한 실험은 효과가 부족하여 WHO는 지난 7월 환자 임상시험을 중단함

※ 다만, 경미한 환자에 대한 효과및 코로나19에 노출된 사람들이질병상태로 가는 것을 막는 효과에 대한 연구는 열어둔 상태이며, 약물 병용 치료에 대한 사용 가능성도 열려 있음

Not promising

⑦ Hydroxychloroquine and chloroquine

(하이드록시클로로퀸 및 클로로퀸)

- 말라리아 치료제 하이드록시클로로퀸이 세포 내에서 코로나 바이러스 복제를 막을 수 있음이 코로나19 대유행 초기에 발견

- 그러나, 원숭이 실험에서 동물 감염을 막지 못했으며 병에 걸린 후 체내의 바이러스도 제거하지 못하고, 건강한 사람들이 코로나 바이러스에 감염되는 것을 막지도 못했음

※ (클로로퀸) 1930년대 개발된 말라리아 대응 약물 (하이드록시클로로퀸은) 클로로퀸 개선품으로서, 1946년 개발되어 루프스 및 류마티스 관절염에도 사용

- FDA는 본 약물을 코로나19 치료에 사용 시 심장 및 체내 기관에 심각한 부작용을 일으킬 수 있음을 경고

- 이론적으로는 다른 치료법과 병행하여 질병 초기 단계에 투여 시 약간의 이점을 제공할 수는 있겠으나 잘 설계된 임상시험이 필요

Not promising

면역체계 모방

(Mimickingthe Immune System)

⑧ Convalescent plasma(회복기 혈장)

- 회복환자 유래의 회복기 혈장은 아직 안정성과 효과성이 증명되지 않았으나 美FDA는 시험용 제품으로 지정하여 임상시험에서 혈장을 사용하고 코로나19 중증환자에게 투여 가능

- 회복기 혈장의 안정성 및 효과성을 확인하기 위한 임상시험들이 더 필요하며, 혈장 임상시험이 성공하면 다른 강력한 치료법이 개발될 때까지 중요한 임시조치로 활용될 수 있음

Tentative or mixed evidence

⑨ Monoclonal antibodies(단일클론 항체)

- 코로나19에 대한 가장 강력한 항체를 찾고 이에 대한 합성사본을 제조하여 치료목적으로 사용하기 위한 시도

- 최근 각국의 기업 및 연구자들은 단일클론항체를 연구하는 임상시험을 진행 중

Tentative or mixed evidence

구분

의미

5대 분류 및 비고

⑩ Interferons(인터페론)

- 코로나 바이러스 감염 시 체내 방어체계 분자인 인터페론의약화가 관찰되었으며, 체내 인터페론 수준 향상이 코로나19극복에 도움이 되는 것으로 연구되고 있음

- 美NIAID(국립 알레르기 및 전염병 연구원)는 인터페론 약제 (Rebif)와 렘데시비르 등의 조합에 대한 임상 3상을 시작

※ 2020년 가을 경 결과도출을 기대

Tentative or mixed evidence

면역과잉 억제

(Putting Out Friendly Fire)

⑪ Dexamethasone(덱사메타손)

- 이미 널리 보급·사용되고있는 스테로이드로서(알레르기, 천식, 염증 치료 등), ’20년 6월 경 코로나19 사망 감소효과 발견

※ 인공호흡기 사용 환자 사망의 1/3, 산소사용 환자 사망의 1/5

- 그러나, 감염 초기 단계의 환자에게는 도움이 되지 않거나유해할 수도 있음

- 美NIH는 인공호흡기 사용 환자 및 산소보충를 받는 코로나19환자에게만 덱사메타손 사용을 권장함

Promising evidence

⑫ Cytokine Inhibitors(사이토카인 억제제)

- 체내 면역신호 분자인 사이토카인은 감염에 대해 과잉반응 (Cytokine storm)할 수 있으며, 사이토카인 폭풍을 막기 위한 서로 다른 원리의 방법들이 개발 중

※ 사이토카인 생산 분자의 공급 차단, 면역세포의 사이토카인 수용체 차단, 사이토카인 관련 세포 신호전달 차단 등

※ 최근 리제네론과 로슈는 Cytokine IL-6 억제 약물들(사릴리루맙, 토실리주맙)이 3상 시험에서 환자에게 도움이 되지 않음을 보고

Tentative or mixed evidence

⑬ Blood filtration systems(혈액 여과 시스템)

- Cytokine storm(사이토카인 폭풍)을 완화하기 위한 혈액여과 장치로서, 중증 환자에게 일부 도움을 주었지만 효과성에 대해서는 아직 결론이 도출되지는 못했음

※ (예) Cytosorb : 24시간 동안 약 70번 환자혈액 정화

- 전문가들은 이러한 장치가 혈액의 유익한 성분까지 제거하여 일부 위험이 수반된다는 점을 경고

Tentative or mixed evidence

⑭ Stem cells(줄기세포)

- 특정 줄기세포 종류는 항염증 분자를 분비할 수 있으며, 이를 사이토카인 폭풍 치료제로 사용하려는 연구 진행 중

- 그러나, 효과성에 대해서는 아직 확실하지 않음

Tentative or mixed evidence

구분

의미

5대 분류 및 비고

또 다른 종류의 치료법들

(Other Treatments)

⑮ Prone positioning(엎드린 자세)

- 환자를 엎드리게 하는 간단한 동작으로 폐를 열리게 하여 인공호흡기 필요성을 낮추는데 도움이 될 수 있으며 임상을 통해 계속 테스트 중

Widely Used

⑯ Ventilators and other respiratory support devices(인공 호흡기 및 기타 호흡 보조 장치)

- 호흡 보조장치는 호흡기 질환과의 싸움에서 환자에게 필수적인 도구로서, 인공 호흡기를 사용하는 모든 코로나19 환자가 생존하는 것은 아니지만 많은 경우에 환자의 생명을 구하는데 도움이 됨

Widely Used

⑰ Anticoagulants(항응고제)

- 코로나 바이러스는 혈관 내막의 세포를 침범하여 혈전을 유발할 수 있으며, 의사들은 혈전이 있는 일부 코로나19 환자에게 사용하고 있음

- 혈액 응고 징후 사전에 항응고제를 투여하는 것이 유익한지에 대해서도 연구 중

Tentative or mixed evidence

절대 하지말아야 할 것들

(WARNING: DO NOT DO THIS)

⑱ Drinking or injecting bleach and disinfectants(표백제, 소독제 음용 또는 주입)

- 효과 없으며 인체에 치명적일 수 있음

Pseudoscience or fraud

⑲ UV light(인체에 대한 자외선 충격)

- 바이러스에 대한 자외선 공격은 살균에 효과가 있으나, 환자에 대한 자외선 충격은 효과가 없으며 피부질환 유발

Pseudoscience or fraud

⑳ Silver(은으로 만든 제품)

- 일부 금속이 자연적인 항균 특성을 가지고 있으나, 관련 제품들이 코로나 바이러스를 예방하거나 치료하는 것으로 밝혀지지는 않음

Pseudoscience or fraud