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WHO, 중증 코로나19 환자의 치료에 대한 부신피질호르몬제(덱사메타손, 하이드로코르티손 등 4종) 사용 권고안 발표
- 등록일2020-09-28
- 조회수6591
- 분류기술동향 > 기타 > 기타
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자료발간일
2020-09-28
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출처
생명공학정책연구센터
- 원문링크
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키워드
#코로나#부신피질호르몬제#스테로이드
- 첨부파일
20200928_코로나19 모니터링_WHO 스테로이드 사용 가이드라인 발...
WHO, 중증 코로나19 환자의 치료에 대한 부신피질호르몬제(덱사메타손, 하이드로코르티손 등 4종) 사용 권고안 발표
※ WHO 가이드라인(’20.9.2., https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Corticosteroids-2020.1)
ㅇ 세계보건기구(WHO)는 중증의 코로나19 환자 예후 개선을 위해 덱사메타손 등 4종의 스테로이드(Corticosteroids, 부신피질호르몬제) 사용 및 용법 등에 대한 권고안*을 발표
* Corticosteroids for COVID-19 : Living Guidance(’20.9)
- 전신 스테로이드는 중증 코로나19 환자를 사망에 이르게 하는 과잉 면역반응을 완화시키는 것으로 알려져 있으며, 관리가 쉽고 전세계적으로 널리 보급되어 있으며 저렴하다는 장점
- 동 가이드라인은 중증 코로나19 환자에 대한 권고로서, 최근 스테로이드 사용에 대한 연구결과*들을 참고 및 반영하였으며, 경증 및 중등단계 환자에게는 스테로이드 사용을 추천하지 않음
* 코로나19 중증 이상 환자의 사망률 감소(6.7∼8.7% 감소) 및 생존 개선 관찰 등
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구분 |
내용 |
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WHO 권장안 1 (Recommendation 1) |
WHO는 코로나19로 인한 중증환자(severe)또는 치명적인(critical)중환자에게 전신 스테로이드 사용을 추천함 |
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WHO 권장안 2 (Recommendation 2) |
WHO는 심각하지 않은코로나19 환자(non-severe)에 대해서는 스테로이드 사용을 제안하지 않음 |
<질병 심각도 분류>
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구분 |
내용 |
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치명적 상태 Critical COVID-19 |
- 급성호흡곤란증후군(ARDS, acute respiratory distress syndrome) 기준에 의해 정의되며, 패혈증, 패혈성 쇼크 또는 생명유지장치(기계적 공기환기, 혈관압박 등) 제공이 필요한 조건 |
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중증단계 Severe COVID-19 |
- 다음 중 하나에 해당 · 실내 공기상태에서 산소포화도 90% 미만 · 분당 호흡 수 30회 이상(성인 및 5세 이상 어린이)/ 60회 이상 (2개월 미만 영유아)/ 50회 이상(2∼11개월 영유아)/ 40회 이상(1∼5세) · 중증 호흡곤란 징후(예 : 보조근육사용, 완전한 문장 구사 불가, 심각한 흉벽의 움추림, 찡그림, 중앙 정책증, 또는 이외 위험 징후) |
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심각하지 않은 Non-Severe |
치명적으로 심각하거나 중증 징후가 없는 상태 |
ㅇ WHO의 동 가이드라인에서 제시하는 스테로이드는 덱사메타손(dexamethasone), 하이드로코티손(hydrocortisone), 프레드니손(prednisone), 메틸프레드니솔론(methylprednisolone) 4종이며, 경구 또는 정맥 주입 방식으로 투여되고 실용적 사용량은 아래와 같음
<코로나19 대응을 위한 WHO 권고 스테로이드 약물 및 용량>
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약물 구분 |
용법 및 용량 |
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덱사메타손 (dexamethasone) |
- 6mg /1일 - 투약기간 7∼10일 |
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하이드로코티손 (hydrocortisone) |
- 150mg /1일 (사용예 : 매 8시간 50mg) - 투약기간 7∼10일 |
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프레드니손 (prednisone) |
- 40mg /1일 - 투약기간 7∼10일 |
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메틸프레드니솔론 (methylprednisolone) |
- 32mg /1일 (사용예 : 매 6시간 8mg 또는 매 12시간 16mg)) - 투약기간 7∼10일 |
ㅇ WHO는 스테로이드 사용에 대한 현재의 불확실성과 기회요소에 관한 향후 연구방향을 제시
- 코로나19 생존환자에서 전신 스테로이드 사용에 의한 장기적 영향(사망률, 기능적 결과) 효과는 아직 알려지지 않았으며, 추가적인 연구 필요
- 중증이 아닌 코로나19 환자(저산소 혈증이 없는 폐렴 등)에서 전신 스테로이드 임상효과는 아직 불명확하며, 추가적인 연구 필요
- 다른 약물들(새로운 면역 조절제 등)을 사용하는 요법들이 계속 등장함에 따라, 스테로이드 사용 시 어떻게 상호작용하는지 확인하는 것이 중요
- 이외, 스테로이드 사용이 면역 및 후속 감염에 미치는 영향, 스테로이드 용량 및 투약의 최적 시기 등에 대한 불확실성 존재 등
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