바이오인

2017∼2020년 국내 분리 카바페넴내성장내세균속균종(CRE)의 내성 경향 및 특성 분석

◈목차

들어가는말

몸말

맺는말

참고문헌

◈본문

들어가는말

 

 

CRE는 카바페넴계열의 항생제인 이미페넴(Imipenem, IPM), 메로페넴(Meropenem, MEM), 도리페넴(Doripenem, DOR), 얼타페넴(Ertapenem, ETP) 중 한 가지 이상 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속균종으로 정의하고 있다. CRE의 카바페넴 내성 기전은 카바페넴계 항생제 분해효소 생성장내세균속균종(Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae, CPE)과 유출펌프(Efflux pump)나 외막단백질 투과성 변화 등으로 카바페넴계 항생제에 내성을 보이는 장내세균속균종(nonCPE)으로 분류한다[5]. CPE는 카바페넴분해효소를 암호화하는 유전자가 플라스미드(Plasmid)상에 있으며 이를 통해 다른 세균으로 내성 유전자를 쉽게 전파하여 CRE 확산에 큰 영향을 미치며, non-CPE에 비해 의료기관 내 집단 발생률이 매우 높은 것으로 알려져 있다[6]. 최근 CPE와 non-CPE에 의한 균혈증 환자 사례를 비교한 연구에서 CPE의 사망률이 non-CPE에 비해 4배 높다는 결과를 발표하여 CPE의 위험성에 대해서 경고하였다[7]. 카바페넴분해효소는 아미노산 서열에 근거한 Ambler 분류법에 따라 class A, B는 serine-protease로, class D는 metalloβ-lactamase로 분류한다. 대표적으로 class A는 Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), Guiana extended-spectrum β-lactamase (GES), Serratia marcescens enzyme (SME), class B는 New Delhi metallo-β-lactamase (NDM), Imipenemase (IMP), Verona Paulo metallo-ß-Lactamase (VIM), Sao ampicillinase(SPM), German imipenemase (GIM), Seoul imipenemase (SIM), 그리고 class D는 Oxacillinase (OXA)로 구분되어있다[8,9]. 

...................(계속)

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